親知らずは再利用（移植）できるため、問題ない親知らずは残しておくとよいでしょう。 以下のような例が考えられます。

・虫歯で他の歯を抜いた場合、抜いた部分に親知らずを移植し、咬合を回復させる。 ・親知らずの手前の歯を抜いた場合、親知らずを矯正にて手前に移動させる。 ・親知らずの手前の歯を抜いた場合、その親知らずをブリッジ治療に使用し、抜いた部分を含めた3本の歯並びを整える。

このような例が考えられることから、「口腔環境に悪影響を与えない親知らず」は、再利用のために残しておくのが賢明です。 自分の歯はインプラントや入れ歯よりも生体親和性が高いため、悪さをしない親知らずは積極的に除去する必要はありません。

すべての親知らずを希望する部位に移植できるわけではありません。 親知らずの根の形や大きさ、インプラントの予定部位などを考慮し、移植が可能な場合は親知らずの利用を積極的に提案します。

01親知らずが歯茎から少し出ていて、歯磨きなどがしにくい場合

親知らずが横や斜めに生えている場合は、通常、歯ぐきから少し露出していることが多いようです。
この場合、毎日の歯磨きでも維持することが難しく、放置しておくと歯周病や虫歯のリスクが高まります。
そのため、早期の抜歯が適切です。

02親知らずが手前の歯を押し、歯並びと影響を与える場合

親知らずが横向きや斜めに生えている場合、歯並びへの影響が心配されます。
特に前歯が強く圧迫されている場合、歯並びに悪影響が起こりやすいので、痛みの有無に関わらず抜歯が望ましいです。

03親知らずの周囲に膿がある場合

レントゲンを撮ると、親知らずの周りに影が見えることがあります。
これは嚢胞と呼ばれる膿の塊です。
放っておくと親知らずの移動により周囲に悪影響を及ぼす可能性があります。
そのような場合は、抜歯をするのが一番です。

04かみ合わせが悪く、歯ぐきや頬を傷つけるおそれがある場合

親知らずがかみ合わないでいると、成長とともに歯ぐきや口の中の粘膜を傷つけてしまうことがあります。
また、顎関節症を引き起こすリスクもあるので、この場合は親知らずを抜いた方がよいでしょう。

05親知らずの虫歯がひどい場合

親知らずの生え方によっては、ブラッシングがしにくく、親知らず自体が虫歯になるケースも少なくありません。
そのような場合、抜歯が選択肢となることもあります。

親知らずの抜歯については、「抜歯時の痛み」と「抜歯後の痛み」は別物です。
まず、「抜歯時の痛み」についてですが、他の歯と同じように麻酔をして抜歯しますので、抜歯時に強い痛みがあるわけではありません。
「抜歯後の痛み」については、麻酔が切れた時に発生することがあります。
抜歯後の穴がかさぶたにならない場合、骨が露出して強い痛みを感じることがありますが、その場合は穴をふさぐ治療を行いますのでご安心ください。

抜歯時間が長いと痛みがでやすい？

親知らずの生え方によっては、抜歯が難しくなり、抜歯にかなりの時間がかかることがあります。
抜歯に時間がかかるということは、その部分の穴が大きいため、麻酔がきれるときに痛みを感じる確率が高くなると推測されます。
事前にCTやレントゲンを使用し、経験豊富な歯科医師による抜歯のシミュレーションを行った上で、身体への負担が少ない治療（低侵襲治療）を目指しますのでご安心ください。

ドライソケットの痛み

親知らずを抜いた後に穴が開き、中に血液が溜まります。
この血栓が穴を覆っているのです。
ドライソケットとは、血栓がはがれ、顎の骨が露出して激痛が走る現象のことです。
放っておくと痛みが長引くこともありますので、抜歯後はなるべく口をすすがない、食べ方に注意するなどの配慮をお願いします。
希望者には、抜歯後の穴に人工コラーゲンを塗布してドライソケットを予防する方法もあります。

女性からよく聞かれるのが、「親知らずの抜歯で小顔になれるのか？」という質問です。
それに対して私は、「理論的には顔が小さくなりますが、明確な変化は期待できません」と答えるようにしています。
下顎の親知らずは顎と呼ばれるあたりに存在するため、抜歯をすると骨が吸収され、顎が少し細くなります。
しかし、親知らずを抜いたからといって、明らかに小顔になるなどの変化は期待できないのが現実です。
ですから小顔になりたいという理由で親知らずを抜かないほうがいいのです。